险!脐带扭转60圈，果实医疗远程胎监及时检出胎儿缺氧，保母子平安

        福建省莆田市一位孕妇在使用果实医疗远程胎监系统进行监护时发现胎儿严重缺氧，及时剖宫产，于2021年11月30日顺利生下一健康宝宝。术中探明导致胎儿缺氧的原因是脐带扭转达60圈。

图1、手术中发现胎儿脐带扭转达60圈

        该孕妇在医院产检过程中并未出现胎心明显异常，但在使用果实医疗(medgain)远程胎监系统在家做胎心过程中发现了由宫缩引起的偶发性重度延长减速，胎儿心率一度降至70左右，经过“泰山远程胎儿监护中心”专家会诊，发现情况危及，提示孕妇马上入院，适时剖宫产，最终该孕妇在医院成功诞下一男婴，母子平安。

        医院医生在手术中发现胎儿脐带扭转达60圈，相当凶险，胎儿已经出现缺氧表现，幸亏及时产出，否则后果不堪设想。

图2：宫缩时出现重度的延长减速

图3、咨询远程胎监情况

图4、专家讨论病例

图5、孕妇产后报喜

延伸阅读

      我们都知道脐带绕颈，很少听到脐带扭转这个名词，其实，脐带扭转的发生率仅次于脐带绕颈，也是非常重要的一种脐带异常情况，甚至脐带扭转比脐带绕颈还要危险。当脐带发生扭转弯折时，血液无法通畅地流过，胎儿很容易出现缺氧，影      响胎儿发育，伤害多个器官，甚至导致胎儿死亡。而且，脐带扭转往往无法通过B超检查出来。孕妈妈们要格外注意。

        胎儿活动可使正常的脐带呈螺旋状,正常的脐带扭转周数为6-11,虽然轻度脐带扭转不会有危险，但脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓存在,可能导致胎儿因血运障碍而死亡。

       妈妈们如果想降低胎儿脐带扭转的概率的话，平时就要按时去产检，尤其是在临产前的一段时间要做胎心检查，如果胎动异常，或者胎心出现问题，就要赶紧就医，以防错过最佳治疗时机。通常孕妈在32周后就要做胎心监护了，尤其是高危妊娠的准妈妈更要提前做这项检查。

       脐带过度扭转不容易诊断，所以经常在胎儿出现问题后才会发现。如果怀疑有脐带扭转的情况，就请医生在进行B超检查时多做几项检查，普通的B超一般不包含这项检查。一般通过B超和胎心监护的方式进行判断，如果满足下列条件即为脐带扭转：

    脐带扭转周数＞12 周；

    脐带扭转螺距值＜2.0 ( 脐带正常生理性扭转螺距值2.0～9.0) ;

    妊娠末期脐动脉血流S/D值＞3.0 (正常情况下随着妊娠的发展逐渐减低，32周后＜3.0)。

    胎心监护是否存在异常情况：包括延长减速、变异减速、基线变异消失、胎心监护混合型及胎心监护无反应型等。

       发现了脐带逆转的情况，如果还没有到临产，可以进行保胎治疗，要注意左侧卧睡姿，注意吸氧，保证胎儿充足的养分氧气供应。如果脐带逆转过于严重，就可能要及时剖腹产了。

       如果孕妈不想出门或者希望实时获取宝宝的胎心情况的话，可以去租借设备或者自行购买胎监设备进行检查，这样也能随时获取胎心情况，避免较为危险的情况发生。